Ministério da Saúde e ANS suspende comercialização de planos da Unimed Norte/Nordeste

Publicado em quarta-feira, fevereiro 19, 2014 ·

unimedA partir desta sexta-feira (21), 47 operadoras de planos de saúde estarão proibidas de comercializar 111 planos de saúde, em função do descumprimento de prazos e das negativas indevidas de cobertura assistencial contratada pelos consumidores. Entre os planos de saúde aparece a Unimed Norte/Nordeste.

 

Dos 111 planos, 83 estão sendo suspensos a partir deste 8º ciclo de Monitoramento da Garantia de Atendimento e 28 permaneceram com a comercialização proibida, desde o ciclo anterior, por não terem alcançado a melhoria necessária para serem reativados. Entre as operadoras, 31 permaneceram na lista de suspensões.

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O ministro da Saúde, Arthur Chioro, e o diretor-presidente da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), André Longo, anunciam as suspensões e reativações de planos de saúde. Devido aos problemas assistenciais apontados pelos consumidores e averiguados pela ANS, estão sendo aplicadas suspensões preventivas, por um período de, no mínimo, três meses. A atual suspensão beneficia 1,8 milhão de consumidores que já contrataram esses planos e agora deverão ter seus problemas assistenciais solucionados.

 

“A suspensão é uma medida preventiva tomada pela ANS no sentido de melhorar o acesso e dar garantia aos diretos dos consumidores de planos de saúde. Mais do que uma ação punitiva, ela faz parte de um conjunto de medidas tomadas pela Agência com o objetivo de dar resposta rápida à sociedade no que diz respeito à melhoria da qualidade da assistência”, destacou Chioro.

 

Ao todo, 77 planos de 10 operadoras que conseguiram melhorar o acesso e a qualidade dos seus serviços neste ciclo estão sendo reativados. Outras 22 operadoras tiveram reativação parcial de seus planos autorizada pela ANS – 45 dos planos dessas operadoras agora estão sendo liberados. A reativação desses 122 planos, ao todo, representa uma melhora assistencial que atinge diretamente mais de 3,5 milhões de consumidores.

“Quando nós suspendemos a comercialização de algum plano, estamos protegendo aquele consumidor até que a operadora possa melhorar o serviço que está sendo prestado e, só então, tenha permitida a entrada de novos beneficiários”, ressaltou André Longo.

 

Entre 19 de setembro e 18 de dezembro de 2013, período de coleta de dados deste 8º ciclo, a ANS recebeu 17.599 reclamações sobre 523 planos de saúde – alta de 16% no número de reclamações em comparação ao período anterior. Este é o maior número de reclamações desde que o programa de monitoramento foi implantado, em dezembro de 2011.

“É importante destacar a interlocução da agência com os beneficiários no intuito de captar essas reclamações. Essa capacidade da Agência, de ter um canal direto de escuta dos beneficiários que apresentam algum tipo de problema e, mais do que isso, a possibilidade de uma solução mediada, é um grande ganho. A resolução desses conflitos por meio da intermediação já chega a 85%. O processo de qualificação do setor passa por uma capacidade de resposta ainda maior. Não nos assusta o aumento do número de reclamações. Pelo contrário, nesse momento ele significa que o canal aberto entre a ANS e os consumidores vem se consolidando”, frisou Chioro.

 

Para avaliar os planos quanto à garantia de atendimento, a ANS monitora continuamente todas as operadoras, independentemente de seu porte, e utiliza todas as reclamações dos consumidores analisadas e definidas como procedentes. A partir das reclamações, a operadora tem 5 dias úteis para responder às notificações recebidas da Agência. Na sequência, o consumidor pode se manifestar em 10 dias úteis, sobre a solução ou não de seu problema.

 

Ao atuar nessas reclamações, a ANS atingiu um índice de 85,5% de resolubilidade dos conflitos entre consumidores e operadoras de planos de saúde, sem a necessidade de processos administrativos. Ou seja, tornou a resolução dos problemas mais ágil.

 

CONSUMIDOR MAIS PROTEGIDO – O programa de Monitoramento da Garantia de Atendimento já atingiu diretamente 12,1 milhões de consumidores desde 2012, oferecendo resposta rápida às reclamações da sociedade. Ao impedir que novos consumidores ingressem nos planos de saúde mal avaliados, a ANS induz que as operadoras prestem uma assistência adequada e oportuna, garantindo os direitos contratados por seus beneficiários. O objetivo é que, depois de terem a comercialização de seus planos suspensa, esses consumidores obtenham efetiva melhora na assistência prestada. Dessa forma, atuando de maneira preventiva, a ANS tem evitado que planos com grande número de queixas relativas à cobertura assistencial continuem crescendo sem a adequada prestação de atendimento aos seus beneficiários.

 

Atualmente, o setor conta com 50,2 milhões de beneficiários em planos de assistência médica e 20,7 milhões em planos exclusivamente odontológicos. Para o diretor de Fiscalização da ANS, Bruno Sobral, o programa traz ganhos para o setor como um todo, não somente para os beneficiários de planos com comercialização suspensa. “A indução à mudança de comportamento por parte das operadoras e a consequente melhoria no relacionamento com os consumidores geram resultados positivos para todos os usuários de planos de saúde e para os futuros beneficiários”, analisa.

 

 

Desde o início do programa de Monitoramento, a ANS já suspendeu a comercialização de 783 planos de 105 operadoras. Desse total, 623 planos foram reativados. O programa está em aprimoramento, o que já reflete nos resultados deste novo ciclo, e agora conta com a implantação de Grupo Técnico permanente. A Portaria do Grupo Técnico foi publicada no Diário Oficial da União em 11 de novembro do ano passado.

 

Operadoras com planos suspensos

 Atenção: Não contrate os planos de saúde listados abaixo. Se receber oferta para adquirir um desses planos, denuncie à ANS.

 

TEMPO SAÚDE SEGURADORA S.A.

Registro ANS: 000361

Registro Produto Quantidade de beneficiários
409115999 AIG Saúde – Plano Especial  – Clube Médico 6.812

 

ALLIANZ SAÚDE S/A

Registro ANS: 000515

Registro Produto Quantidade de beneficiários
410190991 SUPERIEUR 10 26961
410191990 SUPERIEUR 20 9778
410192998 SUPERIEUR 30 473
410198997 QUALITE 20 3767
410207990 EXCELLENCE 40 3167
433370005 BASIC PME 9380
433374008 SUPERIEUR 20 PME 12446
433376004 QUALITE 10 PME 11090

 

SAUDE ASSISTENCIA MEDICA INTERNACIONAL LTDA.

Registro ANS: 300926

Registro Produto Quantidade de beneficiários
705518998 GLOBAL IV 2228

 

UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO

Registro ANS: 301337

Registro Produto Quantidade de beneficiários
455204061 Absoluto I Uniplan Individual 679
455212061 Padrão Uniplan Individual 1292
459389098 Padrão Apartamento Uniplan Adesão 8547
467975120 UP BRONZE ENFERMARIA UNIPLAN COPARTICIPACAO EMPRESARIAL 20145
467980126 UP BRONZE APARTAMENTO INDIVIDUAL 4588
467996122 UP BRONZE ENFERMARIA UNIPLAN ADESAO 6439
468685133 Padrão UP Enfermaria Uniplan Empresarial 11012
701001990 BÁSICO 17391

 

CENTRO TRASMONTANO DE SÃO PAULO

Registro ANS: 303623

Registro Produto Quantidade de beneficiários
450225046 PREMIUM – Enfermaria – Amb. Hospitalar com Obstetricia 42549

 

UNIMED MONTES CLAROS COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO LTDA.

Registro ANS: 304051

Registro Produto Quantidade de beneficiários
467301128 Coletivo Adesão Unimaster Enfermaria 8410

 

UNIMED BOA VISTA -COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO

Registro ANS: 304158

Registro Produto Quantidade de beneficiários
463621100 Univida Empresarial IV Custo Operacional – com Obstetrícia 237

 

AMICO SAÚDE LTDA

Registro ANS: 306622

Registro Produto Quantidade de beneficiários
400138999 Básica QC 42073
444148036 BÁSICA GR MUNICÍPIOS EMP QC 98500
464361115 Dix 100 DF QC PJCA 5853
464370114 Dix 200 RM RJ QC PF 9883
465321111 Dix 100 GR.EST. QC PJCE 205621

 

SAÚDE MEDICOL S/A.

Registro ANS: 309231

Registro Produto Quantidade de beneficiários
401747981 BÁSICO 4963
457426085 PLENO 10 I/F 3901

 

UNIMED DE FORTALEZA COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO LTDA.

Registro ANS: 317144

Registro Produto Quantidade de beneficiários
413527990 MULTIPLAN 10837
415531999 MULTIPLAN APARTAMENTO 6271
415533995 MULTIPLAN COLETIVO POR ADESÃO APARTAMENTO 11744
450595046 MULTIPLAN PF CO-PARTICIPATIVO ENFERMARIA 35832
458467088 MULTIPLAN COLETIVO POR ADESÃO ENFERMARIA 17311

 

UNIMED DO ESTADO DE SP – FEDERAÇÃO ESTADUAL DAS COOP. MÉDICAS

Registro ANS: 319996

Registro Produto Quantidade de beneficiários
461838106 UNIPLAN ADESÃO BÁSICO 52579
461839104 UNIPLAN ADESÃO ESPECIAL 27821
461844101 UNIPLAN PARTICIPATIVO EMPRESARIAL BÁSICO 124964

 

ATIVIA-COOPERATIVA DE SERVIÇOS MEDICOS E HOSPITALARES

Registro ANS: 320510

Registro Produto Quantidade de beneficiários
452983049 Básico Enfermaria 1194
458174081 LIGHT EMPRESARIAL ENFERMARIA 2224
459342081 PREMIER EMPRESARIAL ENFERMARIA 579

 

AMERON – ASSISTENCIA MEDICA ODONTOLÓGICA DE RONDONIA S/A.

Registro ANS: 321338

Registro Produto Quantidade de beneficiários
456777083 COLETIVO POR ADESAO BRONZE 1 2093
456784086 PLANO PRATA 3 INDIVIDUAL/FAMILIAR 956
456786082 PLANO PRATA 4 INDIVIDUAL/FAMILIAR 2078

 

ASSISTENCIA MEDICO HOSPITALAR SAO LUCAS S/A

Registro ANS: 323811

Registro Produto Quantidade de beneficiários
460341099 PLANO AMBULATORIAL HOSPITALAR OBSTÉTRICO – BRONZE 14789

 

UNIMED NORTE/NORDESTE-FEDERAÇÃO INTERFEDERATIVA DAS SOCIEDADES COOPERATIVAS DE TRABALHO MÉDICO

Registro ANS: 324213

Registro Produto Quantidade de beneficiários
462927102 Coletivo Empresarial – Referência 10186
464713111 COLETIVO POR ADESÃO 9730
468492133 EMPRESARIAL PP ESPECIAL 7547

 

GREEN LINE SISTEMA DE SAÚDE S.A

Registro ANS: 325074

Registro Produto Quantidade de beneficiários
400307991 Standard Global 47496
400308990 Special Global 29441
459534093 CLASSIC 9242

 

ASSISTÊNCIA MÉDICA SÃO MIGUEL S/C LTDA

Registro ANS: 325236

Registro Produto Quantidade de beneficiários
402418984 Especial 2 9256

 

ASSOCIAÇÃO EVANGELICA BENEFICENTE DE LONDRINA

Registro ANS: 326755

Registro Produto Quantidade de beneficiários
446190038 PLANO FAM/IND AMBULATORIAL+HOSPITALAR ENFERMARIA 30% COM OBS 2310
449670041 Equipe 11 5731

 

UNIMED DE SAO JOSE DOS CAMPOS-COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO

Registro ANS: 331872

Registro Produto Quantidade de beneficiários
455284069 UNIMED PARTICIPATIVO ENFERMARIA COLETIVO EMPRESARIAL 3825

 

UNIMED SERGIPE – COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO

Registro ANS: 337668

Registro Produto Quantidade de beneficiários
460523093 UNIVIDA ESPECIAL EMPRESARIAL PARTICIPATIVO 2119
703790992 UNIVIDA BASICO PLUS 1 14032
703792999 UNIVIDA ESPECIAL ADESÃO PARTICIPATIVO 9702
704574993 UNIMED CIDADE BASICO 12270

 

SEISA SERVIÇOS INTEGRADOS DE SAÚDE LTDA.

Registro ANS: 338362

Registro Produto Quantidade de beneficiários
434204006 PREMIUM BLUE GR – CA 6786
434205004 STANDARD BLUE GSP – CA 8548
460275097 CRISTAL – CE 2661
467867122 STYLLUS 2262

 

ASSOCIAÇÃO AUXILIADORA DAS CLASSES LABORIOSAS

Registro ANS: 340146

Registro Produto Quantidade de beneficiários
445881038 OPALA 2607
445882036 RUBI 796

 

PLAMED PLANO DE ASSISTENCIA MEDICA LTDA

Registro ANS: 343463

Registro Produto Quantidade de beneficiários
412782990 PLAMED EXECUTIVO II 607
427159999 Plano Básico BA Co-Participação 18436
469053132 PLAMED PRATA EMPRESARIAL II C/P 2934

 

UNIMED DO ABC – COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO

Registro ANS: 345270

Registro Produto Quantidade de beneficiários
462625107 UNIPLAN FÁCIL ENFERMARIA 16293
463228101 UNIPLAN FÁCIL ENFERMARIA CO-PARTICIPATIVO 6028
463541108 UNIDEAL EMPRESARIAL ENFERMARIA 9969

 

FUNDAÇÃO ASSISTENCIAL DOS SERVIDORES DO MINISTÉRIO DA FAZENDA

Registro ANS: 346926

Registro Produto Quantidade de beneficiários
466490126 ASSEFAZ RUBI APARTAMENTO EMPRESARIAL 39212

 

UNIMED JI PARANÁ COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO

Registro ANS: 347507

Registro Produto Quantidade de beneficiários
462894102 UNIMED PÓS-PAGO ESTADUAL COLETIVO POR ADESÃO COM RATEIO 23140
467052123 UNIMED PLENO NACIONAL COLETIVO POR ADESAO 112

 

UNIMED DAS ESTÂNCIAS PAULISTAS OPERADORA DE PLANOS DE SAÚDE, SOCIEDADE COOPERATIVA

Registro ANS: 348066

Registro Produto Quantidade de beneficiários
410224990 Vip Regional 3 A – ( com fator moderador ) 3267
465525117 UniAdesão Ouro 258
465526115 UniAdesão Prata 2811

 

SMEDSJ – SERVIÇOS MÉDICOS SÃO JOSE S/C LTDA

Registro ANS: 349755

Registro Produto Quantidade de beneficiários
401220988 GLOBAL S/ FRANQUIA REDE CREDENCIADA – BÁSICO 4636
463935119 Adesão Global Básico 7468
463936117 Adesão Global Executivo 36

 

IRMANDADE SANTA CASA MISERICORDIA DE SÃO JOSÉ DOS CAMPOS

Registro ANS: 351695

Registro Produto Quantidade de beneficiários
447292036 PLANO FÁCIL 7473
458727088 PLANO VALE SAÚDE MASTER STANDARD COM OBSTETRÍCIA SEM FATOR 8590

 

SANTA LUZIA ASSISTENCIA MEDICA S.A.

Registro ANS: 358509

Registro Produto Quantidade de beneficiários
468364131 Referência Adesão 89

 

UNIMED GRANDE FLORIANÓPOLIS-COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO

Registro ANS: 360449

Registro Produto Quantidade de beneficiários
435387011 Uniflex Estadual co-participação 50% 8749
435412015 Uniflex Nacional – Apto 11259
435416018 Uniflex Nacional co-participação 20% 3128

 

SB SAÚDE LTDA SOCIEDADE SIMPLES

Registro ANS: 360465

Registro Produto Quantidade de beneficiários
401802998 CSB BÁSICO 11 – ATEND. SÓ CLÍNICA SÃO BERNARDO/ENFERM. 845

 

CASA DE SAÚDE SÃO BERNARDO S/A

Registro ANS: 363766

Registro Produto Quantidade de beneficiários
450223040 Capixaba Participativo Especial sem Obstetrícia 753

 

BENEPLAN PLANO DE SAÚDE LTDA.

Registro ANS: 370363

Registro Produto Quantidade de beneficiários
415706991 ECONÔMICO GRUPAL – EMPRESARIAL 970

 

UNIMED NORTE CAPIXABA- COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO

Registro ANS: 371777

Registro Produto Quantidade de beneficiários
410849993 UNIPARTICIPLAN C/OBSTETRICIA EM ENFERMARIA  C/ REMOÇÃO P. J. 7390

 

PRODENT – ASSISTÊNCIA ODONTOLÓGICA LTDA.

Registro ANS: 380041

Registro Produto Quantidade de beneficiários
460304094 Master PF 192678
460555091 Master CE 167335

 

COOPUS – COOPERATIVA DE USUÁRIOS DO SISTEMA DE SAÚDE DE CAMPINAS

Registro ANS: 384356

Registro Produto Quantidade de beneficiários
461455101 130.1.20 CA 4257

 

AMEPLAN ASSISTÊNCIA MÉDICA PLANEJADA LTDA

Registro ANS: 394734

Registro Produto Quantidade de beneficiários
428611991 Plano Executivo 15879

 

SANTO ANDRÉ PLANOS DE ASSISTENCIA MÉDICA LTDA.

Registro ANS: 400190

Registro Produto Quantidade de beneficiários
456407073 RUBI 18791

 

PRONTOMED ASSISTÊNCIA MEDICA LTDA.

Registro ANS: 403849

Registro Produto Quantidade de beneficiários
435296013 PRONTOPLAN – BRONZE 327

 

SOSAUDE ASSISTÊNCIA MÉDICO HOSPITALAR LTDA

Registro ANS: 410926

Registro Produto Quantidade de beneficiários
434108002 STANDARD INDIVIDUAL/FAMILIAR 1269
453350040 STANDARD ENFERMARIA SEM OBSTETRICIA 10018
453351048 VIP APARTAMENTO SEM OBSTETRICIA 1878
455751074 SoSaude Flex Standart 2549

 

TERRAMAR ADMINISTRADORA DE PLANO DE SAUDE LTDA

Registro ANS: 412759

Registro Produto Quantidade de beneficiários
440467020 NORDESTE VIDA MAIS I APARTAMENTO 3448

 

VIVA PLANOS DE SAÚDE LTDA

Registro ANS: 412791

Registro Produto Quantidade de beneficiários
457592080 SAÚDE GLOBAL 50 1957
460043096 SAUDE PE210 QP 1989
460048097 SAUDE PE110 QP 1850
460050099 SAUDE PE120 QP 1512
460053093 SAÚDE PE 12 QC 961
468024123 GLOBAL II 1536

 

SANTA RITA SISTEMA DE SAUDE S/C LTDA

Registro ANS: 413194

Registro Produto Quantidade de beneficiários
435791014 SANTARIS 11547

 

ECOLE SERVIÇOS MÉDICOS LTDA

Registro ANS: 414298

Registro Produto Quantidade de beneficiários
400748994 Ecole Empresarial Básico 33470

 

SOMEL – SOCIEDADE PARA MEDICINA LESTE LTDA.

Registro ANS: 415111

Registro Produto Quantidade de beneficiários
466365129 UNISIS I/F ENFERMARIA 16231
466366127 UNISIS I/F APARTAMENTO 5355

 

CONMED SÃO LUIS – CONVÊNIOS MÉDICOS DE SAÚDE SUPLEMENTAR LTDA

Registro ANS: 417483

Registro Produto Quantidade de beneficiários
463241109 PREMIER PLUS C/OBST INDIVIDUAL/FAMILIAR APARTAMENTO 71
463244103 PREMIER S/OBST INDIVIDUAL/FAMILIAR ENFERMARIA 3083

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